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别让您的胎宝宝在“糖水”里泡大

[日期:2018-04-12]   来源:石家庄市第二医院  作者:石家庄市第二医院   阅读: 17

  

随着“二胎时代”的来临,很多家庭纷纷准备“生二宝”,产科医生会告诉您,孕检需要喝糖水、查血糖,筛查是否患有妊娠期糖尿病。目前的研究数据表明,我国的妊娠期糖尿病的发病率已经高达10-20%40岁以上的二胎妈妈发生妊娠期糖尿病的危险是2030岁孕妇的 8.2 倍。

不少准妈妈因为糖水太甜、抽血太疼不愿意做这项检查。如果您知道妊娠期糖尿病对宝宝、对妈妈的危害,就要重新考虑您的决定了。近的来说,它可能会造成母亲先兆子痫、早产、手术产、羊水过多、产后出血、感染等,它还可能导致胎儿及新生儿发生呼吸窘迫综合征、黄疸、低钙血症、低血糖、血细胞增多,它容易发生胎儿巨大而引发肩难产、新生儿缺血缺氧性脑病、骨折甚至死亡等。远期来看,孕妈妈再次怀孕时糖尿病风险明显增加,孕妈妈将来发生代谢综合征及心血管疾病的风险增加,另外,孩子出现肥胖、2型糖尿病等代谢相关疾病风险也会明显增加。

那么,哪些人属于妊娠期糖尿病的高危人群呢?有妊娠期糖尿病病史、巨大儿分娩史、孕妇肥胖、多囊卵巢综合征、一级亲属糖尿病家族史、早孕期空腹尿糖阳性者和无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史及死胎史、新生儿呼吸窘迫综合征分娩史都属于高危人群。

怎么知道孕妇的血糖是不是有问题?首先,有些孕妇是在怀孕前就确诊糖尿病的,我们称之为孕前糖尿病(PGDM);另外一些在孕6-14周或首次产检时,抽血查空腹血糖≥7.0mmol/L或者随机血糖≥11.1mmol/L,我们称之为妊娠期显性糖尿病,也叫做妊娠期间的糖尿病;其它的孕妇就需要在24-28孕周做喝糖水的检查了,也就是75g口服葡萄糖耐量实验(OGTT),如果空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L,任意一条符合就要确诊妊娠期糖尿病(GDM)。

如果已经进入“糖妈妈”的队伍,我们该怎么做呢?对于“糖妈妈”们来说,最佳的方案就是控制饮食、适当运动、监测血糖,按时产检、加强母儿的监测,必要的时候使用胰岛素治疗。

我们对于妊娠期糖尿病孕妇推荐的孕检时间和项目见附表:

 

石家庄市第二医院(石家庄市糖尿病医院)是以糖尿病治疗为特色的市级综合医院,产科有丰富的妊娠期糖尿病诊治和管理经验,产科医生联手内分泌医生愿为“糖妈妈”们安全渡过孕期、生育健康的宝宝保驾护航!

 

附表:

GDM孕期保健表

 

孕周

备查项目

必查项目

6-136

血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、空腹血糖HBsAg、梅毒螺旋体、HIV、地贫筛查(广东等地)、

超声检查

HCV、甲功、

D滴度(RH阴性者)、75gOGTT(高危者)

血清铁蛋白(HGB <110g/L )、

PPD(高危者)、

宫颈TCT(孕前12个月未检查者)、

宫颈分泌物淋球菌和衣原体(高危或有症状者)、BV(有症状或早产史者)、早唐(10-136天)、

超声检查、

绒穿(10-136天)(高危者)、

心电图

14-196

无创产前基因检测NIPT12-226天)(阳性者建议介入性产前诊断)、中唐(15-20周)、

羊穿(16-22周)(高危者)

20-24

胎儿系统超声筛查(20-24周)、

血常规、尿常规

阴超测宫颈长度预测早产

25-28

GDM筛查

血常规、尿常规

D滴度(RH阴性者)、fFN(宫颈长度20-30mm者)

29-32

血常规、尿常规、

超声检查

糖化血红蛋白、胰岛素、糖化白蛋白、动态血糖监测(血糖控制不满意者)

33-36

尿常规、

超声检查

GBS筛查(35-37周、高危者)、

NST32周开始每周1次)

心电图复查(高危者)

37-41

超声检查、

NST每周1

宫颈检查和Bishop评分

各类型孕期糖尿病患者孕期血糖控制目标:空腹血糖<5.3mol/L;餐后1 h血糖<7.8 mol/L;餐后2 h血糖<6.7 mol/L

 

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