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我院开通异地就医住院直接结算

[日期:2018-04-20]   来源:石家庄市第二医院  作者:石家庄市第二医院   阅读: 61

  

 

我院已正式开通医保跨省异地、省内异地直接结算服务。石家庄市以外符合异地就医报销条件的参保患者完善相关手续后,在石市二院住院治疗产生的医疗费用即可在出院结算时直接报销。患者无需全额垫付医疗费用,也不用为了报销医疗费用而往返奔波。

结算指南                                

省内异地直接结算指南

门诊:

省内异地可以划社保卡内余额,不能报销。

住院:

1、在参保地办理异地安置、常在外地、转院手续等备案手续,在我院省医保住院窗口可以直接使用社保卡办理住院手续。

2、没有在参保地办理上述手续的参保职工,临时在石家庄出差等情况发生急诊,持有社保卡办理住院前需先在住院程序下的急诊申报模块中进行急诊申报,申报成功后正常办理住院手续(急诊申报需要参保地审批通过后才能出院结算时正常报销结算,如审批未通过,则结算时无统筹支出,全额自费)。

跨省异地就医直接结算指南

门诊:

  目前跨省异地就医直接结算,只适合住院患者,不适合门诊患者。

住院:

四类人群受益:

1、异地安置退休人员(退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员)。

2、异地长期居住人员(在异地居住生活且符合参保地规定人员)。

3、常驻异地工作人员(用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员)。

4、异地转诊人员(符合参保地转诊规定的人员)。

程序怎么走?

第一步先备案,先在参保地医保经办机构备案。

第二步选定点,选择跨省定点医疗机构就医。

第三步持卡就医,一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医。

15字口诀

1就医地目录 参保人员跨省就医时原则上执行就医地——河北省医保目录的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录,诊疗项目和服务设施标准。

2参保地待遇 医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等则依据参保地政策执行。

3就医地管理 就医地经办机构为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

 

 

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